Neuropatska bol
Definicija
Neuropatska bol je oblik bolnog sindroma koji proizlazi iz oštećenja ili disfunkcije perifernih ili centralnih živčanih struktura. Karakterizira ju osjećaj pečenja, utrnulosti ili pucanja, često povezan s abnormalnom osjetljivošću na dodir. Ova vrsta boli može biti kronična i često je teško liječiva.
Etiologija
Etiologija neuropatske boli je raznolika i može uključivati ozljede živaca, kompresiju živaca, infekcije, metaboličke poremećaje, autoimune bolesti ili neke neurološke bolesti kao što su dijabetička neuropatija ili postherpetska neuralgija.
Klinička slika
Klinička slika neuropatske boli može varirati ovisno o uzroku i lokaciji. Tipično se manifestira kao osjećaj pečenja, trnjenja ili utrnulosti u zahvaćenom području. Pacijenti često opisuju osjećaj „električnih šokova“ ili „iglica i igala“. Bol može biti kronična i povezana s invaliditetom, uz smanjenje kvalitete života.
Dijagnoza
Dijagnoza neuropatske boli zahtijeva detaljnu anamnezu i fizikalni pregled, uz pomoć dodatnih dijagnostičkih testova kao što su elektromioneurografija (EMNG), magnetska rezonancija (MR) ili kompjuterizirana tomografija (CT) kako bi se identificiralo oštećenje živaca ili njegove uzročnike.
Terapija
Liječenje neuropatske boli može uključivati kombinaciju terapija kako bi se postigao najbolji rezultat. Neke od metoda uključuju
Lijekovi
Prva linija u liječenju neuropatskog bola su antidepresivi poput tricikličkih antidepresiva i selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SSRI i SNRI) te antiepileptici poput gabapentina i pregabalina. U drugu liniju liječenja neuropatskog bola spadaju opoidni analgetici.
Fizikalna terapija
Vježbe istezanja i jačanja, masaža i druge tehnike mogu pomoći u smanjenju boli i poboljšanju funkcionalnosti.
Blokade živca
Injekcije lokalnog anestetika oko oštećenog živca mogu privremeno blokirati bolni signal
Neurostimulacija
Postupci poput spinalne stimulacije ili transkutane električne nervne stimulacije (TENS) mogu pomoći u smanjenju boli modulirajući električnu aktivnost živaca.
Psihološka podrška
Terapija razgovorom može pomoći u suočavanju s bolom i smanjenju psiholoških simptoma koji mogu pogoršati bol.
Alternativne terapije
Akupunktura, akupresura i druge komplementarne terapije mogu pružiti olakšanje od neuropatske boli.
Reference:
- Finnerup NB, Haroutounian S, Kamerman P, et al. Neuropathic pain: an updated grading system for research and clinical practice. Pain. 2016;157(8):1599-1606. doi:10.1097/j.pain.0000000000000492
Attal N, Cruccu G, Baron R, et al. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol. 2010;17(9):1113-e88. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.02999.x
