Mozdani udar ili Cerebrovaskularni insult

Moždani udar je akutno stanje uzrokovano iznenadnim prekidom protoka krvi u mozgu, što dovodi do oštećenja moždanog tkiva. Dijagnostika, terapija, rekonvalescencija i prevencija ključni su koraci u borbi protiv ove životno opasne bolesti. 

Dijagnostika moždanog udara

Brza dijagnoza je presudna za uspješno liječenje. Koriste se sljedeće metode: 

• Klinički pregled – procjena simptoma (npr. slabost jedne strane tijela, govorne smetnje, vrtoglavica). 
• Slikovne pretrage: 

CT (kompjutorizirana tomografija) – brzo otkriva krvarenje ili ishemiju. 

             MRI (magnetna rezonanca) – osjetljivija za rano otkrivanje moždanog oštećenja. 

             Angiografija – procjena krvnih žila. 

             Laboratorijski testovi – analiza krvi (koagulacija, šećer, lipidni profil). 

             EKG i ehokardiografija – isključivanje srčanih uzroka (npr. fibrilacija atrija). 

Terapija moždanog udara 

Liječenje ovisi o vrsti udara (ishemijski ili hemoragijski). 

• Ishemijski moždani udar (zastoj protoka krvi) 

              Trombolitička terapija (rt-PA – alteplaza)

                   – djelotvorna ako se primijeni unutar 4,5 sata od pojave simptoma.

               Mehanička trombektomija

                   – uklanjanje ugruška putem katetera (u prvih 6-24 sata).

               Antikoagulansi/antiagregacijski lijekovi (aspirin, klopidogrel)

                   – sprječavanje novih  ugrušaka.

• Hemoragijski moždani udar (krvarenje u mozgu) 

             – Hirurško liječenje: uklanjanje hematoma ili popravak aneurizme. 

             – Kontrola krvnog tlaka: smanjenje rizika od daljnjeg krvarenja. 

             – Podrška životnim funkcijama:  intenzivna njega. 

Rekonvalescencija (oporavak) 

Rehabilitacija je ključna za oporavak funkcija i kvalitetu života: 

• Fizikalna terapija – poboljšanje pokretljivosti i snage. 
• Logopedija – oporavak govora i gutanja. 
• Radna terapija – pomoć u svakodnevnim aktivnostima. 
• Psihološka podrška – suočavanje s emocionalnim posljedicama. 

4. Prevencija moždanog udara 

• Kontrola krvnog tlaka (hipertenzija je glavni faktor rizika). 
• Zdrav način života: 

              – Redovita tjelovježba. 

              – Dijeta bogata voćem, povrćem i omega-3 mastima. 

              – Izbjegavanje pušenja i prekomjernog alkohola. 

              – Liječenje kroničnih bolesti (dijabetes, hiperkolesterolemija). 

              – Antikoagulansi kod fibrilacije atrija (warfarin, NOAK). 

              – Redoviti liječnički pregledi za osobe s visokim rizikom. 

Prepoznavanje simptoma moždanog udara je ključno za hitnu medicinsku pomoć, jer svaka minuta znači za oporavak. Koristi se FAST test, ali postoje i drugi znakovi koji mogu ukazivati na udar. 

FAST test – glavni simptomi

(Zapamti akronim FAST – Brzo!)

• F (Face – Lice) 

   – Opadanje jedne strane lica (osoba se ne može nasmiješiti simetrično). 

   – Usta su iskrivljena, jedan kut usne visi. 

• A (Arms – Ruke) 

   – Slabost ili utrnulost jedne ruke (osoba ne može podići obje ruke jednako). 

   – Može biti i slabost u nozi. 

• S (Speech – Govor)

   – Nerazgovijetan, isprekidan govor. 

   – Osoba ne može pravilno izgovarati riječi ili ne razumije što joj se govori. 

• T (Time – Vrijeme)

   – Hitno zovi hitnu pomoć (112 u Europi, 194 u Hrvatskoj)!

   – Liječenje unutar 3-6 sati može spasiti život i smanjiti oštećenje mozga. 

Ostali česti simptomi

• Iznenadna jaka glavobolja (kao “udar nožem”) – osobito kod hemoragijskog udara. 
• Vrtoglavica i gubitak ravnoteže (osoba se tetura kao da je pijana). 
• Problemi s vidom – zamagljen vid, dvostruka slika ili gubitak vida u jednom oku. 
• Zbunjenost– gubitak orijentacije, nemogućnost razumijevanja situacije. 
• Gubitak svijesti (u težim slučajevima). 

Što učiniti ako prepoznaješ simptome?

1. Odmah nazovi hitnu pomoć – ne čekaj da prođu! 

2. Zabilježi vrijeme pojave simptoma – važno je za trombolitičku terapiju. 

3. Ne daj nikome hranu ili piće – može doći do problema s gutanjem. 

4. Pozicioniraj osobu sigurno – ako povraća, okreni je na stranu. 

Posebna pažnja kod žena i starijih osoba 

– Žene često imaju atipične simptome (npr. slabost, mučnina, bol u prsima). 

– Starije osobe mogu imati blage simptome, pa se često zanemare. 

Zaključak

Mozdani udar zahtijeva hitnu intervenciju i dugotrajnu rehabilitaciju. S pravom prevencijom i brzim djelovanjem moguće je smanjiti rizik od teških posljedica. Ako primijetite simptome (FAST test), odmah potražite liječničku pomoć!  

Literatura

1. Shuaib A, Hachinski VC. Rujan 1991. Mechanisms and management of stroke in the elderly. CMAJ. svezak 145 (broj 5): str. 433.–443. PMC 1335826. PMID 1878825
2. Stam J. Travanj 2005. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. The New England Journal of Medicine. svezak 352 (broj 17): str. 1791.–1798. doi:10.1056/NEJMra042354. PMID 15858188
3. Guercini F, Acciarresi M, Agnelli G, Paciaroni M. Travanj 2008. Cryptogenic stroke: time to determine aetiology. Journal of Thrombosis and Haemostasis. svezak 6 (broj 4): str. 549.–554. doi:10.1111/j.1538-7836.2008.02903.x. PMID 18208534