Gonartroza

Definicija

Gonartroza predstavlja artrozu koljenog zgloba. Artroza je degenerativna promjena zglobne hrskavice, koja zatim uzrokuje promjene i na ostalim dijelovima zgloba (zglobna čahura, kost), a prije ili poslije se karakteriše bolom, oštećenom i ograničenom funkcijom zgloba.

Etiologija

Uprkos intenzivnim istraživanjima, uzrok nastanka degenerativnih bolesti zglobova još uvijek je nedovoljno poznat. Proces starenja tkiva, mnogi spoljašnji faktori, poremećaji hormonske ravnoteže i nasljedna predispozicija, predstavljaju faktore odgovorne za nastanak artroza. Zavisno od uzroka nastanka degenerativnih bolesti zglobova, razlikujemo primarne i sekundarne artroze. Kod primarnih artoza, uz normalno opterećenje, postoji “slabost” hrskavice nepoznatog porijekla.

Kod sekundarnih artroza, uz normalnu hrskavicu postoji preopterećenje, a može biti posljedica povrede, urođene anomalije zglobova, metaboličkih i endokrinih bolesti, upala itd.

Klinička slika

Najčešća lokalizacija artroze je u zglobu koljena. U početku razvoja ove artroze glavni simptom je bol pri određenom aktivnostima (penjanje uz i silaženje niz stepenice), kao i kratkotrajna ukočenost pri prvim pokretima poslije mirovanja. U tom periodu jedini pozitivan klinički znak mogu biti krepitacije pri pasivnim pokretima. Tek kasnije javlja se ograničenje u obimu pokreta, tvrdo zadebljanje zgloba i eventualno nestabilnost koljena zbog slabljenja kvadricepsa i olabavljenja tetiva. To je razlog naglog “klecanja” i “otkazivanja” koljena. Kasnije zbog većeg opterećenja medijalnoig dijela koljena, često se javlja varus deformacija zgloba ( O noge), što doprinosi daljem bržem oštećenju svih struktura i nestabilnosti i labavosti zgloba.

Dijagnoza

Osim na osnovu simptoma, bolest možemo dijagnostikovati i na temelju rendgenografije. Karakteristične radiološke promjene na zahvaćenim zglobovima potvrđuju dijagnozu, ali valja napomenuti kako radiološke promjene nisu uvjek u korelaciji s kliničkim simptomima. U izuzetno rijetkim slučajevima u dijagnostici se možemo koristiti i drugim radiološkim pretragama (CT, MR).

Liječenje

Nažalost, promjene na hrskavicama i kostima su ireverzibilne (nepopravljive). Liječenje se sastoji u smanjenju bolnosti i mišićnog spazma, poboljšanju funkcije, sprečavanju kontraktura i osposobljavanju za aktivnosti dnevnog života.

Liječenje može biti:

• lijekovima – analgetici, antireumatici, antiflogistici, miotonolitici
• fizikalna terapija – hidroterapija (omogućava pokrete u zglobu sa smanjenim opterećenjem), kineziterapija (rasteretne vježbe i potom jačanje mišića stabilizatora zgloba) i elektroterapija (uglavnom analgetska)
• hirurško liječenje (palijativni, kauzalni, artroplastike, artrodeze i eksperimentalni pokušaji zamjene ili regeneracije hrskavice)

Prevencija

Prevencija artroze koljena se ogleda u tome u svakodnevnim fizičkim aktivnostia,  redukcija i kontrola tjelesne težine te pravilna ishrana, ishrana bogata vitaminom D.

Literatura:

1. Glyn-Jones S, Palmer AJ, Agricola R, Price AJ, Vincent TL, Weinans H, Carr AJ. Osteoarthritis. Lancet. 2015;386(9991):376–387. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60802-3.
2.  Conaghan PG, Vanharanta H, Dieppe PAI. Progressive osteoarthritis an atheromatous vascular disease? Ann Rheum Dis. 2005;64(11):1539–1541. doi: 10.1136/ard.2005.039263
3.  Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM. Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(20):1268–1278.
4.  Jang S, Lee K, Ju JH. Recent Updates of Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment on Osteoarthritis of the Knee. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2619.
5.  Vitaloni M, Botto-van Bemden A, Sciortino Contreras RM, Scotton D, Bibas M, Quintero M, et al. Global management of patients with knee osteoarthritis begins with quality-of-life assessment: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):493.